開放式的提問就是允許病人自由地發(fā)表意見。如問病人：“昨天你怎么樣？”這就是一個(gè)開放式的問題。病人可以把昨天的情況詳詳細(xì)細(xì)地告訴我們，也可以由病人自己決定說什么不說什么，什么事情說得詳細(xì)，什么事情說得簡單一點(diǎn)，可以自己選擇談話的重點(diǎn)。

    介于兩者之間的，是所謂半開放、半封閉或稱限定開放式提問。如問病人：“昨天晚上你睡得怎么樣？”這就是個(gè)有限的開放式問題。所謂“有限”指我們問的就是昨天晚上的睡眠情況�？梢灿幸欢ǖ拈_放性，是入睡困難，還是早醒，睡眠時(shí)間的長短等，就隨病人說了。這樣提問內(nèi)容比較集中。

    盡量不問病人“為什么”，而問事情的經(jīng)過，這樣便于我們了解實(shí)際情況，即使很難相信病人所說的是否是真實(shí)，也能反映病人的觀點(diǎn)和態(tài)度。如果總是問“為什么”，病人會(huì)認(rèn)為是在追究責(zé)任，這樣，病人很可能先把責(zé)任推得一干二凈。

    5、重構(gòu): 重構(gòu)就是把病人的話用不同的措詞、不同的造句加以復(fù)述，而不改變病人說話的意圖和目的。

    在門診，病人向我抱怨說：“我媽媽不理解我，也根本不關(guān)心我。”我就把這句話加以重構(gòu)：“你這種苦惱我完全理解，因?yàn)槲液湍阋粯有枰�親人的理解，也需要親人的關(guān)心，是不是？”病人就點(diǎn)頭，表示同意。這就說明我的重構(gòu)沒有歪曲他的目的和意圖。病人說媽媽不理解我，不關(guān)心我，目的是病人需要母親的體貼、關(guān)心和理解，如果這種需要得不到滿足，他就會(huì)抱怨。

    重構(gòu)是否正確，就在于能否得到對方的首肯。上述例子病人點(diǎn)頭表示同意，說明重構(gòu)是正確的，是因?yàn)槲覀儼驯г棺兂闪诵枰�。單純抱怨不能解決問題。荀子說“自知者不怨人”，就是說真正有自知之明的人不抱怨別人�？偸潜г箘e人的人，一般是自知之明比較差的。上面說的那位病人，抱怨他媽媽不理解他、不關(guān)心他。實(shí)際上他本人表達(dá)的能力和溝通的能力就很低，他看不到這一點(diǎn)，只感受到需要沒有得到滿足，所以抱怨。通過重構(gòu)把消極的抱怨變成積極的需要，既然我們有這方面的需要，就可以有目的地去滿足這種需要。如果沒有相互之間的溝通，病人也不說明自己的想法和態(tài)度，媽媽怎么能理解你呢？只有把自己的感受、興趣愛好、學(xué)習(xí)和工作的困難，青春期的苦惱等說出來，你媽媽才能理解你，幫助你，才能滿足你的需要。我們每個(gè)人都有各種精神上的需要，都需要我們采取行動(dòng)，通過言語、行為得到滿足。重構(gòu)的目的和有效性就在于能促進(jìn)談話由消極的抱怨變成積極的需要，并采取積極的態(tài)度去滿足這種需要，同時(shí)，也打開了進(jìn)一步溝通的門戶。

    6、代病人說話，現(xiàn)身說法: 這種方法可以促進(jìn)溝通，特別是長輩和晚輩之間的溝通。例如，孩子對異性產(chǎn)生愛慕的心理，不好意思說出來，敏感的母親似乎看出了某種苗頭，就可以出來現(xiàn)身說法。“我像你這個(gè)年齡的時(shí)候，看到挺帥的男孩子，就控制不住想多看幾眼。”這就是現(xiàn)身說法，這說明一定的年齡心理有共同性，“我是過來人”，我們的這種經(jīng)驗(yàn)，就有可能解除孩子精神上的壓力。假如病人有什么荒唐可笑的想法不愿說，做父母的就可以說。我們自己也有過某種荒唐離奇的想法，這是可以理解的。現(xiàn)身說法能夠促進(jìn)病人對自己的理解。病人可能就會(huì)想，既然父母過去都有過這方面的經(jīng)驗(yàn)，我現(xiàn)在的年齡比你們那時(shí)的年齡還要小，就更不足為奇了。這樣一來，病人就能夠敞開胸懷，比較自由地表達(dá)自己。

    7、盡量啟發(fā)和鼓勵(lì)病人講話: 要更好地與精神分裂癥病人溝通，這一條是不可缺少的。啟發(fā)和鼓勵(lì)病人講話有直接的方法和間接的方法。所謂間接的方法就是借題發(fā)揮。例如，在與病人一起看電視時(shí)，就可以和病人談電視節(jié)目的內(nèi)容，故事里的悲歡離合，引起病人談話，這是間接方法。所謂直接方法就是現(xiàn)在發(fā)生了什么事情，就借這個(gè)事情展開討論，盡量讓病人講話，啟發(fā)病人提高語言表達(dá)能力，幫助病人解決一些心理問題。